Une photo sans neige et baignée de soleil pour commencer cette année.
Beaucoup de cas, surtout dermoscopiques du Dr Martine Ghnassia, et une devinette clinique du Dr Nicole François.
Alors après un arrêt de quelques semaines, reprenez vos bonnes habitudes.
Cas 1. Dr François
Cas 2 (et suivants) Dr Ghnassia
Tempe, homme de 33 ans.
Cas 3
Cuisse, enfant de 5 ans.
Cas 4.
Pas de détails cliniques.
Cas 5
Nodule, dos, homme de 34 ans.
Atcd basos multiples.
13 commentaires:
elle prend des médicaments ? erbitux ?
sarcoidose micronodulaire
lupus miliaire
lymphocytome cutané bénin comme le cas exceptionnel que j'avais montré le 24 juin 09
acné induite par des topiques dépigmentants , des corticoides ?
folliculite à malassesia ou autre germe , ou autre germe sur un terrai particulier ?
bonne année encore à tous +++++
bref biopsie bien sûr
merci pour le soleil , jy car ça caille en ce moment
tu mettras la photo de l'echo de la collection purulente du dos du dernier blog , car c'est tout de même impressionnant cette poche sous jacente et pas banal
echo , geste simple , y penser !
cas n°1: bien sûr on pense à une acné (étant donné le siège et la couleur de peau, une "pomade acne" étant à envisager - outre l'usage de dépigmentants cortisonés ! NB: si c'est le cas, essayer de faire une déclaration [je "maîtrise" le circuit, si besoin])
Mais en regardant de plus près, il semble exister une petite ombilication de certains éléments; quel est le contexte ? (immunodépression ?...), car dans ce cas, on peut discuter plein de choses (cryptococcose, démodécidose, Malassezia comme déjà suggéré...
Cas n°2: Dubreuilh
cas 3 et 4: naevus bénins pour tous? J
e ne vois pas bien les lésions élémentaires dermoscopiques sur le dernier cas
il n'y en a que sur le front , acné type boutons d'huile , les gens de couleur mettent souvent du gras sur leurs cheveux , produits spécifiques à leurs cheveux crépus et qu'ils achètent dans leurs boutiques spécialisées
si ça touche seulement le front , on peut se poser la question d'une acné secondaire à un produit gras appliqué sur son cc?
jy , j'ai tenté de m'inscrire sur le site de dermatoscopie sympa , j'ai reçu un mot de passe , mais le login c'est quoi , j'y comprends rien à leur site
cas 4 dos femme de 55 ans phototype 2 atcd de coups de soleil
qui connait la réunion , c'est bien ?
il faut aller où de préférence si on part 8 jours en février ???
pour ceux qui connaissent
POUR LE 1 JE DIRAI ACNE D4 ABORD
EN SECOND LIEU SARCOIDOSE OU DEMODECIDOSE
LE CAS 2 LES IMAGES RHOMBOIDALES ME FONT DIRE DUBREUILH
3 ET 4 JE DIRAI AUSSI NAEVI
LE CAS 5 JE VOIS DES BOUTS DE VX EPAIS RECTILIGNES PAS DE VX ARBORESCENTS JE DIRAI MELANOME ACHROMIQUE EN PREMIER LIEU
1. Acné très profuse, monomorphe, avec de nombreux comédons.
Origine médicamenteuse, exogène.
2. Plutôt naevus sur la régularité, la symétrie (ce qui n'est pas un très bon argument au visage).
Pas de cercles gris témoignant d'un envahissement des FP.
3. Patron spitzoïde, naevus de Reed.
4. Patron réticulaire et zone sans structure noire excentrée. Faible critère pour un mélanome. Naevus.
5. Naevus dermique, aucun critère de nouveau pour un mélanome.
Je donne le résultat pour Nicole (cas 1).
Acné apparue pendant traitement antituberculeux (tri-thérapie), sous isoniazide en particulier.
Elle attribue cette acné inhabituelle monomorphe à l'isoniazide.
Encore qu'elle ne puisse pas écarter totalement l'application de topiques gras.
Je n'ai pas été assez rapide pour Nicole ! . L'INH est en effet une cause classique d'acné induite .
Cas 2 : Mailles pigmentées régulières : Naevus bénin
Cas 3 : Pseudopodes à disposition régulière : naevus en croissance proche d'un N de Reed
Cas 4 : N jonctionnel bénin
Cas 6 : Taches gris-bleutées faisant évoquer un nouveau baso
cas4 : naevus bénin
cas 5: naevus bénin par contre à droite la plaque rosé est encore du baso; c'est le même homme qui a la tache noire de la tempe du cas 2; je voulais savoir si je lui fichais la paix ou pas ; je lui laisse donc cette lésion bénigne pour tous
il en a marre d'exerese multiples de plusieurs baso (six sur le visage , cinq dans le dos; il a 32 ans; ça n'est pas un gorlin , vu à villejuif pour avis )
cas 3 : j'ai jugé aussi que la lésion était bénigne , mais j'ai trouvé l'aspect périphérique tentaculaire ! plus qu'étoilé
comme dit sylvie , on ôte trop de naevi chez l'enfant
et tout patron spitzoide est tout à fait rassurant et incite à conserver !
ce que j'ai fait
tu peux m'expliquer jy la différence entre les mailles régulières que patrick et toi voyez sans inquiétude et l'aspect pseudo rhomboidal qui m'inquiétait moi un peu pour le dubreuilh (bien qu'il soit bien jeune pour cela)
je connaissais pas du tout l'acné à l'isoniazide
elle a quand même un terrain qui peut faire évoquer d'autres dg
a t elle eu une biopsie ????
j'ai vu une patiente africaine hier venue me voir pour arrêter les dépigmentants qu'elle met sur sa peau (au pays toutes les femmes font cela dit elle) depuis 10 ans !!!!!
elle met du dermoval le matin et une crème à 2% d'hydroquinone le soir achetée dans les boutiques pour peau noire en france !!!!!
elle est diabétique , hypertendue ,aucun de ses médecins n'est au courant du dermoval
je démarre l'hydrocortisone 20 mg/jour pour éviter une insuff surrénalienne et fais un sevrage cortisoné local progressif (acné secondaire explosive dés qu'elle tente de stopper net )
c'est quoi tes tuyaux a.mahe (prénom??)
(mon prénom est "Antoine")
Pour votre cas d'acné induite, je pense souhaitable d'effectuer une déclaration, quoique le Dermoval soit à l'évidence détourné; en fait, ce serait surtout intéressant pour l'autre produit: comment savez-vous qu'il contient de l'hydroquinone à 2% ? Parfois, ce genre de produits contient également des corticoïdes. La déclaration (à l'afssaps) peut s'accompagner d'une analyse des produits, si vous en avez un échantillon. Ce serait bien également de disposer de photos ! Toute cette stratégie devrait permettre de constituer une liste de produits à bannir, que le groupe peau noire de la SFD (groupe dont je suis le président) compte mettre en ligne prochainement. Concrètement, si cela vous intéresse, adressez moi un mel à maheant@yahoo.fr et je vous transmets la fiche.
Pour ce qui est de la prise en charge de ces acnés cortisonées, on conseille un sevrage progressif en corticoïdes sur le visage (par exemple, Locapred + cyclines sauf la minocycline bien sûr). Pour ce qui est du retentissement systémique, je pense que ça vaudrait le coup de documenter en faisant un dosage du cortisol à 8 heures car s'il y a une véritable insiffuisance surrénalienne sous-jacente, le sevrage peut être délicat!
Pour Martine, et la question d'hier.
Non elle n'a pas eu de biopsie. Acné patente pour Nicole apparue au décours du traitement antituberculeux.
J'ai eu tout récemment un cas identique.
Un jeune homme 18-19 ans avec une acné inflammatoire brutale du visage.
Sans antécédent d'acné. La maman me dit qu'il a eu un traitement "antibiotique", est-ce que ça peut être la cause. Je lui réponds non, ce serait très étonnant, mais lui fait préciser le traitement: trithérapie antituberculeuse pour une tuberculose ganglionnaire.
J'avais cette notion (enfouie au fond de ma mémoire, de ces choses qu'on oublie pas même quand on commence à perdre la boule!) que l'isoniazide pouvait déclencher des acnés.
La suite un pocito mas tarde.
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