Vous avez 2 semaines pour réfléchir.
Cas 1 Dr Chemidling
Case 2
"Sur le bras d'une jeune fille. Vous enlevez, vous surveillez?"
Cas 3
Cas 4
Tache bleutée, patiente de 60 ans?
Cas 5
Lésion de la cuisse
Cas 6
Sur la poitrine d'un patient d'une soixantaine d'années.
Pour finir, l'échographie du patient du Dr Martine Ghnassia (mercredi 16 décembre).
Abcès profond.
13 commentaires:
Pour le cas malien, on dirait qu'il y a des petites bulles, est-ce bien le cas ? Ce pourrait être une IgA linéaire, avec d eplus un aspect par endroits circiné. Sinon: eczéma atopique, voire psoriasis...
Pour les cas de dermoscopie (je me lance !), je dirais que le cas 2 est un naevus parfaitement bénin, et que le cas 6 comporte un "pattern" vasculaire que je ne vois pas bien mais qui associé au réseau mélanocytaire fait craindre un mélanome... Le 5 ne me semble pas très bon non plus (polymorphisme ++)
Cas n°1
Dermatose bulleuse surinfectée voire gâle croûteuse
Cas n°2
naevus atypique
Cas n°3
naevus de spitz
Cas n°4
Plutôt lésion sudorale type hidrocystome
Cas n°5 et n°6 2 mélanomes type SSM
cas 1 : en effet ça évoque assez des lésions post bulleuses avec des sortes de rosettes
l'enfant est floride néanmoins
c'est pas la topographie de l'atopie
c'est pas la séméiologie du pso
ça fait pas gâle
une dermatose autochtone?
cas 2 : on surveille , naevus atypique et sylvie fraitag dit qu'il faut pas les ôter !
cas 3 : c'est un patient à qui ??
cas 4 :une petite angiectasie toute simple ? plutôt qu'un baso
magnifique la photo au dermatoscope
comment a t elle été prise si prés de l'oeil ?????
cas 5: y a vraiment tout pour le mélanome , tu vas être ravi jy de nous rappeler tous les éléments du dg dermatoscopique du mélanome
cas 6 : c'est la partie sup qui fait plus mélanome achromique ,(patron vasculaire du mélanome+++) donc l'ensemble est trés suspect de mélanome avec l'asymétrie
tu nous détailleras bien sûr jy
trés trés bonnes vacances
tu vas où?
antoine , ils ont reçu les crèmes dépigmentantes à l'afssaps , ils analyse
je te tiens au courant
1: Eczema lichénifié +/- impetiginisé
2 et 3 naevus bénins
4: ectasie veineuse
5: mélanome
6: mélanome ( vaisseaux punctiformes à la partie supérieure)
Martine, tu commentes tes propres cas maintenant ! :-D
C'est de ma faute, j'ai oublié de les créditer:
1. Mireille Chemidling
2 et 3. Martine Ghnassia
4, 5 et 6, c'est moi.
oui je me doutais pour le cas 3, et le cas 2 me disait aussi qqchose en effet !
d'où ma question !!
2 et 3 naevus benins
4 ectasie capillaire
5 assymetrie couleurs differents grains de poivre melanome
6: j ' hesite et dirai donc plutot melanome
Je commence avec beaucoup de retard par le cas 2, architecture de naevus bénin (réseau périphérique, zone centrale claire sans structure, symétrie).
Cas 3: architecture homogène centrale et lignes radiales en périphérie. Je ne crois pas que la structure à 3H soit un pseudopode (la partie massuée n'est pas assez large par rapport à sa base).
Exérèse qd même, mais Dx prévisionnel de Reed.
Et pour le bébé du 1...
Eczéma lichénifié, dermatophytie chronique, sinon plus compliqué.
j'ai considéré ces deux naevi comme bénins ,et j'ai surveillé sans ôter
bien les vacances jy , tu étais au ski ???
La surveillance est une bonne option, car je crois sincérement que les lésions sont bénignes.
Pour mes cas dermoscopiques:
- le 4: c'était un hidrocystome apocrine. Bravo Sylvie.
Cela fait partie des dx différentiels du naevus bleu, localisation préférentielle autour des yeux comme ici.
C'est un peu plus fréquent que l'hidrocystome eccrine, qui est est d'après les livres rarement de cette couleur bleue (encore que l'H apocrine puisse être aussi translucide).
Tout cela pris dans les livres vous vous en doutez!
Pour prendre la photo sans éborgner la patiente? Il y a un enbout spécial étroit avec le Heine. Sinon, je me serais abstenu ;-)
Cas 5: mélanome invasif, Breslow 0,48. Beaucoup de critères qui ne laissaient guère de doutes > grande zone "cicatricielle blanche", nombreuses structures grisâtres, vaisseaux polymorphes avec des vaisseaux en points.
Cas 6: un mélanome in-situ sur naevus préexistant.
Toute cette partie supérieure avec ce semis de vaisseaux en points était hautement suspecte.
Pour l'enfant du Mali, je mettrai la réponse demain soir ou plutôt vendredi, quand Mireille me l'aura dite.
pour le cas 1 malien à l'hopital de Bamako
Bravo Antoine!!!
C'ÉTAIT BIEN UNE DERMATOSE À IGA LINÉAIRES AVEC CET ASPECT CARACTÉRISTIQUE VÉSICULEUX EN ROSETTES
Le traitement proposé : Disulone
Désolée pour ma réponse tardive
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