Cas 1. Martine Ghnassia
"Homme atopique 35 ans. Pense avoir attrapé les molluscums de son fils. (Note JyG: je pense qu'il a tort). Diagnostic et bilan.
Cas 2.
Sur le dos d'un homme de 72 ans. (Note Jyg Et la dermoscopie alors??).
Cas 3 et 4. Deux lésions chez la même patiente.
Qu'en pensez-vous? Basos ou pas basos? Et un ou deux basos?
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11 commentaires:
1- xanthogranulomes
2- mélanome
3 et 4 : 2 basos ( télangiectasies arborescentes dans le 3 et taches couleur de liquide de vaisselle sale dans le 4
1 - syringomes éruptifs
2 - mélanome ou basocellulaire tatoué avec des perles en périphérie donc à oter en urgence
3 - basocellulaire
4 - basocellulaire
Le risque de varicelle néonatale sévère survient surtout lorsque la varicelle de la maman se déclare de -5j à + 3j après accouchement (grosso ùmodo) car alors l’enfant n’ a pas le temps d’être protégé par les AC maternels non développés suffisamment (ou pas du tout).
Dans cette situation (environ -14j ou -10j) les AC ont à priori le temps de passer la barrière placentaire et de protéger l’enfant.
Les risques les plus importants pour lui sont donc quand ils développent un varicelle néonatale du 5è au 12èj de vie environ.
Donc dans cette situation : peu de risque pour le nné, surveillance clinique des 15 premiers jours néanmoins.
Reste la maman en état d’immuno dépression : c’est du Zovirax que l’on donne à une femme enceinte, mais selon des protocoles bien codifiés (qui ont évolué dans le temps : quand est ce vraiment nécessaire, Actuellement ? pas certain : traiter la maman risque de diminuer la couverture immunitaire de l’enfant.. quels risques (pulmonaires ect…) pour la maman à ce terme : je ne sais pas exactement : il faut qu’elle appelle, son obstétricien tout de suite pour rester dans les cordes, sans toute fois s’affoler plus que nécessaire
c'est la réponse de christine bodemer concernant la varicelle de la femme enceinte
cliniquement la lésion du nez ne fait pas baso , mais au dermatoscope , il y a des vx arborescents
le menton c'est par contre typique et cliniquement et dermatoscopiquement baso tatoué
pour le 1 surement plutôt des xanthomes éruptifs comment sont ces TG
Merci Martine pour toute ces recommandations
hier le topo sur médicaments et grossesse très intéressant aussi justement tout repose sur bénéfice/risque Leur service à L'hal trousseau a tout révisé pour ce qui concerne les contrindications pendant la grossesse ils ont un site de référence car le VIDAL est largement non à jour sauf pour les traitements psy et AINS je crois.
pour le 2 la dermoscopie serait très utile... pour le degré d'urgence en particulier
mireille tu as le site pour médicaments et grossesse de l'hôpital trousseau ??
les trigly 12 g / litre
il a 35 ans !!!
ma photo au dermatoscope est pas terrible pour le cas 2, mais j'en referai une quand je vais le revoir !!
je la mets à jy néanmoins !
Base de donnée de Trousseau pour médicaments et grossesse:
www.lecrat.org
Bon, pour le cas 1, j'ai triché, et j'ai regardé dans les livres.
"Xanthome éruptif, témoignant d'une hypertriglycéridémie majeure".
Cas 2. Oui la dermatoscopie n'est pas exploitable :(
Et ça fait drôle de ne pas avoir de dermatoscope, vous ne trouvez-pas?
A enlever, au titre de la règle ABCD
Ca ressemble beaucoup à un mélanome.
12 g/litre!
oui et 4 g de cholestérol !!
j'essaye de lui faire rapidement un bilan cardio en médecine interne mais mon super interniste de lagny dr jarrousse est blindé de patients
ce jeune patient a été hospitalisé il y a 8 ans pour une crise de pancréatite aigue et il avait à l'époque 8g/litre de trigly ; il a été négligent et a tout laissé tomber !!
il a 35 ans et papa de deux petits gars , je l'ai remotivé à se soigner très très vite
les lésions cutanées sont apparues il y a cinq mois seulement
oui on se sent bien démuni sans le dermatoscope , j'ai été déçue de ne pas y voir plus clair au travers du mien !
cliniquement ça faisait plus vs thoracique , mais...
je dois le revoir bientôt pour ôter et faire une meilleure photo au dermatoscope
vous tiens au courant!
Non, "baso solo"!
J'étais persuadé que sur le nez c'était un petit baso, et je me torturais la tête sur un possible naevus dermique bizarre sur le menton.
Baso sur le menton bien sûr.
Et sur le nez... pas grand-chose. Tout au plus une petite kératose actinique autant dire rien. Je me suis demandé si je n'étais pas passé à côté, c'était petit, mais non il n'y avait plus rien à l'ablation des fils.
Je mettrai des photos histos la semaine prochaine, dans le "Spécial vacances".
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