1. Pour débuter une devinette d'Anne-Marie Hubert-Asso.
Que signifie ce tatouage?
Nos collègues de Pontault-Combault sont priés de ne pas souffler la solution.
Et la question dermatologique qui va avec: ce patient a un eczéma au rouge (la couleur bien sûr), calmé par dermocorticoïdes.
Y a-t'il des solutions de détatouage pour le rouge?
Si vous avez des idées. Moi je n'en ai aucune.
Pour terminer avec le rouge, ce mignon "Titi" sur une surface cutanée (laquelle?).
C'est assez mutin comme effet.
Cas 2.
Patient de 67 ans. Adressé pour examen des naevus. Que pensez-vous de cette lésion?
La deuxième dermatoscopie avec un appareil polarisé. Un peu moins nette qu'avec le Heine, j'ai du mal avec la mise au point auto, mais on voit bien les artefacts de polarisation.
Anapaht (mélanome Breslow 0.45)
Cas 3.
Patient de Martine Ghnassia. Pour nous faire réviser les intertrigos je suppose?
C'est le même patient qui avait cette lésion pigmentée asymétrique de la poitrine, sans image dermatoscopique.
Dermatoscope
Petits vaisseaux en glomérule, monomorphes.
Je pense qu'on peut avoir la même image dans le pso, mais la clinique ne serait pas la même.
Bowen sur l'autre pli.
Cas 4.
Patient de 70 ans, hémodialysé, adressé pour le traitement d'un prurit par photothérapie. Au bout de 8 séances, aucune amélioration...
Qu'en pensez-vous?
Cas 5
Patiente de 39 ans. Nombreux naevus comme vous le constatez. Celui-ci, tout petit, est récent. L'enlèveriez-vous?
Anapath.
Disposition lentigineuse des mélanocytes. Thèques irrégulières.
Irrégularités cellulaires?
(Ces commentaires sont de moi, donc à prendre avec des pincettes).
Cas 6
Ca, c'est juste parce que c'est plutôt "joli" (pour les amateurs, les profanes poussent des cris d'horreur).
A la semaine prochaine, qui sera la publication "spécial vacances"...
8 commentaires:
tatouage sectaire
titi sur une fesse , c'est pas un string qu'on voit à gauche
cas 2 naevus cliniquement assez rassurant mais au dermatoscope , j'ôte
asymétrie couleur ,architecture, voile blanc bleu , gros points gris centraux
cas 4: quelle belle photo d'aile delta , magnifique !!!!
cas5: si c'est récent , je me méfie et courant radiaire on dirait ?
cas 1 : J'ai eu un cas semblable d'allergie à un tatouage rouge que j'avais adressé à Pascale Mathelier-Fusade qui avait conseillé des infiltrations de Kénacort Retard qui effectivement avait été efficace .
Elle avait déconseillé le détatouage au laser car risque de changer la nature du pigment rouge en pigment brun sombre.
Pour le tatouage d'Anne Marie , ceux qui suivent le mondial de foot doivent avoir trouvé
Cas 2 : Asymètrie, Globules bruns irréguliers + voile : Suspect de mélanome ++
Cas 3 : Intertrigo candidosique
pour ton cas 6, c'est pas une bestiole encore ce truc là ?
un intertrigo candidosique n'a pas cet aspect là , c'est plus étendu , puis vif et macéré avec un fond de pli bien plus suintant et la périphérie est en général desquamative et pustuleuse par endroits
et puis je vous aurais pas ennuyés avec une candidose , tu me connais!
pour le cas 5 : honnêtement , en situation, la dermatoscopie en live au cabinet m'aurait plutôt rassurée! , mais un naevus récent me fait toujours surveiller (ça dépend de l'âge aussi du patient)
Titi sur une fesse.
Très suggestif, même si pas du meilleur goût!
Cas 6, je pense que c'est une kératose séborrhéique. J'ai mis la photo parce que je la trouvais très nette. Pas de lézards!
Les intertrigos, je vais réviser. Mais le we c'est toujours chargé, et je n'ai pas eu le temps.
1. S'agit-il d'un Portugais ou d'un Brésilien ? Il me semble qu'une équipe arbore quelque chose de la sorte sur son maillot
2. Structure hétérogène, asymétrique (globules, réseau...) = mélanome (en tout cas à ôter)
3. Hailey-Hailey ? Je crois voir quelques "rhagades"
4. Magnifique gale ("à montrer dans les écoles de foot... non, de dermoscopie !")
5. Neavus bénin un peu "spitzoïde" mais que je laisserais sans doute, quoique 39 ans c'est un peu âgé
cas 3 : Mycosis Fungoïde ?
Cas 5 : Lésion symetrique : bénin
Pour moi les "rayons" du naevus de Reed sont plus épais et plus foncés
Cas 1 : Après recherches sur Google voici la signification complète du tatouage:
Il s'agit du symbole de l'équipe de foot portugaise appelée la séleçao das quinas
les quinas sont les 5 écussons bleus que l'on retrouve sur le drapeau portugais : Ils symbolisent les 5 rois musulmans que le roi Afonso Henriques a battus en 1139 lors de la bataille de Ourique ( Date officielle de la création du royaume portugais )
Chaque écusson porte 5 points blancs qui rappellent les 5 plaies du Christ
Sur le drapeau la bordure rouge porte 5 châteaux jaunes représentant les 5 villes libérées des Maures.
Pour renforcer la protection divine, l'équipe de foot a placé une croix en arrière plan
Patrick, le roi de l'héraldique du foot. Passionnant.
Mais je lis dans "je sais pas quoi" sur internet que ton interprétation (poétique) des 5 écussons bleus et des 5 points blancs est contestée...
Enfin, Ponto Combo abriterait la plus importante communauté portugaise d'Ile de France. Ca devait être sinistre après le match contre l'Espagne.
L'intertrigo...
Un bowen?
L'enveloppe:
1. Patrick nous a magistralement décrit l'écusson de l'équipe de foot du Portugal.
2. Mélanome Breslow 0.45
Je mettrai quelques photos anapath plus tard.
Il n'y a pas vraiment d'architecture qui domine nettement. Asymétrie +.
Disons architecture globulaire + points gris, zones sans structures.
Indices en faveur du mélanome: les points gris, la zone blanche excentrée
3. Le cas de Martine. C'était bien un Bowen du pli inguinal, et plus étonnant, je mettrai la photo, un Bowen bilatéral touchant les 2 plis.
4. Gale bien sûr. Je me suis fait avoir par ce prurit.
Un sarcopte très très net au dermatoscope.
5. Résultat histo: naevus jonctionnel pur, présentant des atypies cytologiques et architecturales sévères.
C'est donc limite mélanome in situ.
On voit mieux sur la petite vignette le courant radiaire. Je trouve le gros plan faussement rassurant.
J'ai hésité à enlever, mais je me méfie de ces images. La lésion était tellement petite que j'ai préféré l'ôter plutôt que de risquer un rendez-vous de suivi manqué.
6. Kératose séborrhéique donc.
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